大家好！我是醫(yī)衛(wèi)計生工作組 ，我現(xiàn)代表第五視察組就11月底調研的我區(qū)醫(yī)療機構發(fā)展情況向在座的各位領導、政協(xié)委員匯報一下，不妥之處敬請批評指正。

一、基本現(xiàn)狀及成效

金臺區(qū)共有醫(yī)療機構362所，其中：區(qū)級醫(yī)院3所，衛(wèi)生院5所（含2所分院），衛(wèi)生服務中心7所，衛(wèi)生服務站26個，其它個體診所、衛(wèi)生室、民營醫(yī)院等319個（所）。

1、區(qū)級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，服務水平得到提升。一是診療服務設施得到加強。投資約1.3億元建筑面積29131平方米的金臺醫(yī)院門診住院綜合樓投入使用；投資1175萬元建筑面積4700平方米的醫(yī)療附屬用房建設項目已經啟動；投資1700萬元引進了DR（數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)）、全自動生化儀、四維高等彩超等大型設備。二是運行機制不斷優(yōu)化。崗位競聘制和績效考核制地全面推行，極大調動了醫(yī)護人員的積極性。三是強化人才隊伍建設。今年區(qū)政府為金臺醫(yī)院招聘了應屆本科畢業(yè)生48名，為學校招聘校醫(yī)11名，為衛(wèi)生院招聘醫(yī)生9名，有效緩解了人員的不足。同時，衛(wèi)生局通過組織開展護理技能大比武、組織醫(yī)護人員參加省市區(qū)的培訓等形式，提高醫(yī)護人員的服務水平。

2、農村醫(yī)療服務網絡逐步健全，服務體系不斷完善。一是加強了基礎設施建設。2008年至今，先后爭取災后重建資金、中央預算內資金、紅十字會援助資金、“安心工程”資金共計1000余萬元，對5個衛(wèi)生院進行了標準化建設，并完善了衛(wèi)生院職工食、宿、廁、暖等后勤保障設施；對 101個村衛(wèi)生室進行了標準化改造；對43個村衛(wèi)生室進行了規(guī)范化新建。二是加強設備投入和人員培訓力度。從2006年以來，省市為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共配套醫(yī)療設備89臺件，每村配套3000元的醫(yī)療設備。每年組織衛(wèi)生院醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各類培訓，共培訓全科醫(yī)師21名，鄉(xiāng)村醫(yī)生147名。三是全面推進區(qū)鎮(zhèn)一體化工作。從開展此項工作至今，金臺醫(yī)院共向蟠龍衛(wèi)生院派中級以上醫(yī)生96人次，蟠龍衛(wèi)生院向金臺醫(yī)院轉診疑難、危重患者60余人次，金臺醫(yī)院向蟠龍衛(wèi)生院轉診恢復期患者80余人次，初步實現(xiàn)“常見病首診在基層、大病診療在區(qū)級、康復療養(yǎng)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的改革目標。

3、城市衛(wèi)生服務體系日趨完善，服務能力不斷提高。一是資金保障落實到位。區(qū)政府不斷加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的扶持力度，近兩年區(qū)財政按時足額配套了房屋建設、設備、公衛(wèi)補助經費共計182萬；及時撥付中省市公衛(wèi)補助經費411萬元。二是全面推進基礎設施建設。利用中省資金對7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了新建及改造，共投資2234萬元。另外，2012年新增東仁新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心和新福路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，兩個中心的基礎設施建設已完成了前期籌備工作，即將開工建設。三是中醫(yī)藥事業(yè)得到長足發(fā)展。全區(qū)33個社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部設置中醫(yī)科，配有中醫(yī)師63人，開展針灸、推拿、按摩等診療內容。2011年，我區(qū)在國家中醫(yī)藥管理局驗收中高線達標，被評為全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位。

4、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺正式啟動，醫(yī)院管理有所加強。一是2012年投資30萬元建成新農合門診統(tǒng)籌報銷系統(tǒng)；二是2013年5月，金臺醫(yī)院投資400多萬元建成集門診一卡通、電子病歷、財務管理系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)的醫(yī)院管理系統(tǒng)，全面實現(xiàn)信息化；三是2013年10月，金臺區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設項目正式啟動，總投資220萬元，以電子政務平臺為依托，將建成覆蓋全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息互通、資源共享，提高管理能力和決策水平。

二、存在的問題和困難

我區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展方面做了大量的工作，取得了一定成效，但仍存在一些不容忽視和亟待解決的問題。主要在以下幾個方面：

1、財政補償不足。按照省政府《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導意見》文件精神，縣區(qū)醫(yī)院在崗醫(yī)務人員的基本工資區(qū)財政負擔比例不低于70%，由于區(qū)級財力限制，目前，我區(qū)2013年以前，每年給金臺醫(yī)院定額補助200萬元，2014年后將取消補助，與省上政策要求每年工資部分就差675萬元。

2、專業(yè)技術人才匱乏。全區(qū)衛(wèi)生院人員編制數(shù)為160個，而實際在崗人員僅99名，不僅缺乏高學歷、高職稱技術人才，更是嚴重缺乏臨床、公衛(wèi)、醫(yī)技等方面專業(yè)人員。衛(wèi)生院工作環(huán)境相對艱苦，專業(yè)施展和業(yè)務提高空間不大，招聘時愿意到衛(wèi)生院工作的人員不多，導致基層醫(yī)療機構人員的匱乏，嚴重制約其服務職能的發(fā)揮及醫(yī)療服務水平的提升。

3、工作積極性不高。衛(wèi)生院職能重新界定和工資全額供養(yǎng)后，部分醫(yī)護人員服務意識、敬業(yè)精神和工作積極性有所滑坡。11項公衛(wèi)任務落實程度參差不齊，其公益性、服務性作用發(fā)揮得不夠充分，難以滿足人民群眾日益增長的公共衛(wèi)生服務需求。

三、意見建議及對策

針對以上存在的問題，現(xiàn)就今后我區(qū)醫(yī)療機構發(fā)展方面提出以下幾點建議。

1、落實財政投入政策。按照上級醫(yī)改政策規(guī)定：一是對區(qū)級公立醫(yī)院醫(yī)務人員工資納入財政預算，并隨財政增收予以同步增長；二是對公立醫(yī)院歷史債務逐步進行化解；三是對區(qū)級公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置等費用進行補償，對政策性虧損進行專項補助。

2、加強人才隊伍建設。一是按照國家發(fā)改委等5部門《關于印發(fā)開展農村訂單定向醫(yī)學等免費培養(yǎng)工作實施意見通知》和《陜西省關于做好縣及縣以下醫(yī)療機構定向招聘醫(yī)學本科畢業(yè)生工作的通知》和我區(qū)人才工作規(guī)劃，每年繼續(xù)從社會上引進學科帶頭人和骨干醫(yī)生，從在校畢業(yè)生中招聘大學本科以上的學生，為人才隊伍補充新鮮血液；二是出臺優(yōu)惠政策，在工資待遇、職稱晉升等方面向基層醫(yī)務人員傾斜，使人員愿意來、留得下、用得上；三是對現(xiàn)有人員培訓轉崗，向全科醫(yī)療發(fā)展，制定符合衛(wèi)生人才培養(yǎng)、考評機制，改善基層醫(yī)務人員工作、生活條件，提高基層管理水平和醫(yī)療服務質量。

3、加大人事制度改革力度。一是核定人員編制。依據(jù)國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和我區(qū)醫(yī)療服務需求，核定醫(yī)療機構人員編制；二是全面推行崗位聘用制度，形成能進能出，職務能上能下，待遇能高能低，充滿生機與活力的用人機制；三是實行崗位績效工資制度。借鑒市級醫(yī)院管理經驗，實施新的績效工資發(fā)放辦法，將檔案工資與實際工資相分離，將醫(yī)務人員工資與技術水平、服務質量、服務數(shù)量、病人滿意度等掛鉤，實行一崗一薪。

4、加快區(qū)級服務體系建設。由于金臺醫(yī)院門診住院綜合樓新建后，業(yè)務量和病員數(shù)大幅度增加，而醫(yī)院附屬綜合樓由于受用地影響進度慢，且沒有停車場等，極大影響醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)院服務水平的提高。同時區(qū)中醫(yī)院搬遷至臥龍寺地區(qū)也需盡快落實用地，確定項目實施，確保我區(qū)衛(wèi)生服務體系更加完善不斷提高。